ผู้ใหญ่ 2 ใน 3 ของสหรัฐรายงานประสบการณ์เลวร้ายในวัยเด็ก: การศึกษาของ CDC เผยให้เห็นความชุกที่น่าเป็นห่วง

ในรายงานการเจ็บป่วยและเสียชีวิตประจำสัปดาห์ (MMWR) ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เมื่อเร็ว ๆ นี้ นักวิจัยได้จัดทำค่าประมาณความชุกของประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ (ACE) สำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา (US) ตามตัวแปรทางสังคมและประชากร การศึกษา:  ความชุกของประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา — เล่นบาคาร่า ระบบการเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม, พ.ศ. 2554-2563 เครดิตรูปภาพ: AfricaStudio/Shutterstock.comการศึกษา: ความชุกของประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา — ระบบการเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม, พ.ศ. 2554-2563  เครดิตรูปภาพ: AfricaStudio/Shutterstock.com

พื้นหลัง

ACE มีลักษณะเป็นเหตุการณ์ที่สามารถหลีกเลี่ยงได้และอาจสร้างความเสียหายได้ซึ่งเกิดขึ้นกับบุคคลก่อนอายุ 18 ปี และเชื่อมโยงกับผลกระทบที่เป็นอันตรายต่างๆ ความไม่เท่าเทียมกันของ ACE มักเกิดจากสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมที่ครอบครัวบางกลุ่มอาศัยอยู่การทำความเข้าใจเกี่ยวกับความถี่ของประสบการณ์ที่เลวร้ายในวัยเด็กโดยตัวแปรทางสังคมและประชากรเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาและบรรเทา ACEs และลดความไม่เท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม ข้อมูล ACE ระดับประชากรมีจำกัด เกี่ยวกับรายงานในรายงานปัจจุบัน นักวิจัยให้ค่าประมาณ ACE สำหรับผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ใน 50 รัฐของสหรัฐอเมริกาและ District of Columbia (DC)

ข้อมูลได้มาจากการสำรวจประจำปี 2011-2020 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) ของบุคคลนอกสถาบันที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาประเทศและดินแดนอาจรวมส่วนเพิ่มเติมที่ได้รับอนุญาตจากเขตอำนาจศาลพร้อมกับหัวข้อที่รวมอยู่ในเขตอำนาจศาลและคำถามพื้นฐานที่นำเสนอทุกปีแก่ผู้ตอบแบบสอบถามทุกคนระหว่างปี 2011 ถึง 2020 ทุกรัฐของสหรัฐอเมริกาได้รวมรายการ ACE ไว้ในแบบสำรวจระบบเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ไม่ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของตัวเลือกแยกต่างหาก (ระหว่างปี 2011 ถึง 2012 และระหว่างปี 2019 ถึง 2020) หรือเป็นรายการที่รวมเขตอำนาจ (ระหว่าง 2556 และ 2561) ข้อมูลปีล่าสุดถูกเลือกสำหรับประเทศที่มีรายการ ACE เกินหนึ่งปี

โมดูล ACE เพิ่มเติมประกอบด้วยคำถาม 11.0 ที่ออกแบบมาเพื่อประเมินการสัมผัสกับ ACE ต่างๆ: การล่วงละเมิดทางเพศ การล่วงละเมิดทางอารมณ์ การทำร้ายร่างกาย การพบเห็นความรุนแรงในครอบครัว การใช้สารเสพติดในครอบครัว ความผิดปกติทางจิตในครอบครัว การหย่าร้างหรือการแยกทางของผู้ปกครอง และสมาชิกในครอบครัวที่ถูกคุมขัง

คะแนนสำหรับ ACE ถูกกำหนดโดยการรวบรวมการตอบกลับที่ยืนยันสำหรับหมวดหมู่ ACE ทั้งหมด และต่อมาจัดหมวดหมู่เป็นไม่มีเลย ACE หนึ่ง ACE สองหรือสาม ACE หรืออย่างน้อยสี่ ACEจากหลักฐานที่เชื่อมโยง ACE อย่างน้อยสี่ตัวกับผลลัพธ์ชีวิตและสุขภาพที่ไม่เอื้ออำนวย สี่ตัวถูกเลือกให้เป็นขีดจำกัดที่สูงกว่า การประมาณการความชุกของคะแนน ACE ส่วนบุคคลและทั้งหมดได้รับการปรับสำหรับการถ่วงน้ำหนักตามปัจจัยด้านเขตอำนาจศาลและสังคมวิทยา (อายุ เพศ เชื้อชาติ ชาติพันธุ์ รายได้ประจำปีของครอบครัว ระดับการศึกษา และสถานะงาน) นอกจากนี้ ยังมีการคำนวณค่าประมาณความชุกตามภูมิภาคแบ่งช่วงอายุสำหรับ ACE อย่างน้อยสี่รายการ

ผลลัพธ์

บุคคลที่มีข้อมูลไม่เพียงพอในรูปแบบใดๆ ของ ACE (79,797) ถูกกำจัด ส่งผลให้กลุ่มตัวอย่าง 264,882 (73.0%)อัตราการตอบกลับของแบบสำรวจแตกต่างกันไปตามเขตอำนาจศาล ตั้งแต่ 31% ในปี 2017 ในรัฐอิลลินอยส์ ไปจนถึง 67% ในปี 2020 ในรัฐมิสซิสซิปปี ชาวอเมริกันประมาณ 64% มี ACE อย่างน้อย 1 คน: 23% มีหนึ่งคน 24% มี 2-3 คน และ 17% มีอย่างน้อยสี่คนผู้หญิง (19%), บุคคลอายุระหว่าง 25.0 ถึง 34.0 ปี (25%), ชาวอเมริกันอินเดียนที่ไม่ใช่ฮิสแปนิกหรือชาวอะแลสกา (32%), ผู้ใหญ่หลากวัฒนธรรม (32%), ผู้ใหญ่หลากวัฒนธรรมที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก (32%), ผู้ใหญ่ที่มี รายได้ต่อปีต่ำกว่า $15,000.0 (24.0%) ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการศึกษาระดับมัธยมปลาย (21%) และผู้ว่างงาน (26%) หรือไม่สามารถหางานได้ (29%) มีอุบัติการณ์สูงสุดอย่างน้อยสี่คน เอซ

อุบัติการณ์ของประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์อย่างน้อยสี่ครั้งต่ำที่สุดในบุคคลอายุ 65.0 ปีขึ้นไป (7.70%) การล่วงละเมิดทางอารมณ์ (34.0%) การหย่าร้างหรือการแยกทางของผู้ปกครอง (28%) และการใช้สารเสพติดในครอบครัว (27%) เป็นประเภท ACE ที่แพร่หลายมากที่สุดความชุกของ ACE ประเภทต่างๆ นั้นแตกต่างกันไปตามปัจจัยทางสังคมและประชากร การประมาณการความชุกของ ACE อย่างน้อยสี่รายการนั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างประเทศ ตั้งแต่ 12% ในนิวเจอร์ซีย์ (NJ) ถึง 23% ในโอเรกอน การทำร้ายทางอารมณ์เป็นที่แพร่หลายในอลาสก้า (42%) แต่การบาดเจ็บที่บันทึกไว้ค่อนข้างต่ำ (19%)แนวโน้มทางภูมิศาสตร์ในการมี ACE อย่างน้อยสี่ตัวนั้นแตกต่างกันไปตามอายุ โดยมีความเหลื่อมล้ำในระดับภูมิภาคอย่างต่อเนื่องซึ่งรายงานตามอายุ

รูปแบบอุบัติการณ์ ACE ส่วนบุคคลและโดยรวมแตกต่างกันตามตัวแปรเขตอำนาจศาลและสังคมประชากร ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการรวบรวมข้อมูล ACE ในเขตอำนาจศาลและระดับภูมิภาคเพื่อเป็นแนวทางในการป้องกันที่มุ่งเน้นและลดความเหลื่อมล้ำ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ CDC ได้ออกแหล่งข้อมูลการหลีกเลี่ยง เช่น การป้องกันประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์: ใช้ประโยชน์จากหลักฐานที่ดีที่สุด เพื่อช่วยประเทศและรัฐบาลท้องถิ่นในการจัดหากลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการหลีกเลี่ยงความรุนแรงพร้อมกับ ACEs อื่น ๆ และคำแนะนำเกี่ยวกับการนำกลยุทธ์ไปปฏิบัติให้เกิดผลมากที่สุด

ข้อสรุป

จากการค้นพบของรายงาน ACE เป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา โดยสองในสามรายงาน ACE อย่างน้อยหนึ่งรายการ และหนึ่งในหกรายงานอย่างน้อยสี่ ACEACE เหล่านี้สูงที่สุดในกลุ่มผู้หญิง บุคคลอายุ 25 ถึง 34 ปี ชาวอเมริกันอินเดียนหรือชาวอะแลสกาที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก ผู้ใหญ่หลายเชื้อชาติที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก ผู้ใหญ่ที่มีการศึกษาต่ำกว่าระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย และผู้ใหญ่ที่ตกงานหรือไม่สามารถทำงานได้CDC เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการรวบรวมข้อมูล ACE ในระดับท้องถิ่นและระดับประชากรสำหรับมาตรการป้องกันและแทรกแซงที่เหมาะสม

ปัจจัยต่างๆ เช่น รูปแบบประชากร นโยบายความรุนแรงในครอบครัว บาดแผลทางประวัติศาสตร์ สภาพสังคม และการสนับสนุนทางเศรษฐกิจสำหรับครอบครัวมีส่วนทำให้เกิด ACE การป้องกันประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ของ CDC: การใช้ประโยชน์จากหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่เป็นกลยุทธ์ในการป้องกันและบรรเทา ACE โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วนแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการลดและหลีกเลี่ยง ACE การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ และการจัดการข้อกังวลที่ตรวจพบ