ผลข้างเคียงและค่าใช้จ่ายเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้ใช้การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนสัมผัส การสำรวจพบ

การสำรวจครั้งใหม่พบว่าผู้ชายที่อาจเป็นผู้ใช้ยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนสัมผัสเชื้อ (PrEP) ชอบการฉีดยาที่ออกฤทธิ์นานมากกว่ายาเม็ด แต่จัดอันดับผลข้างเคียงและค่าใช้จ่ายเป็นประเด็นที่สำคัญที่สุดสำหรับพวกเขาในการพิจารณาว่าจะใช้ PrEP หรือไม่ สล็อตออนไลน์ การศึกษาซึ่งเผยแพร่ออนไลน์เมื่อวันที่ 21 มกราคมในAIDS and Behaviorนำโดยนักวิจัยจากโรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาก่อนหน้านี้ การสำรวจคำนึงถึงปัจจัยหลายอย่างที่ผู้คนพิจารณาเมื่อตัดสินใจใช้ยา PrEP: ค่าใช้จ่าย ผลข้างเคียง เวลาเดินทาง และยาเม็ดเทียบกับการฉีด

HIV PrEP ออกสู่ตลาดในปี 2555 หลังจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาอนุมัติยาเม็ดวันละครั้งที่ต้องตรวจทุกเดือน องค์การอาหารและยาอนุมัติ PrEP แบบฉีดที่ออกฤทธิ์นานในเดือนธันวาคม 2021 PrEP ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นเครื่องมือป้องกันที่สำคัญและมีประสิทธิภาพ 99 เปอร์เซ็นต์ในการสกัดกั้นการติดเชื้อ HIV เมื่อใช้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามการดูดซึมช้า ในปี 2020 มีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการแนะนำให้ใช้ PrEP ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โดยการบริโภคของคนผิวดำและคนสเปนประมาณ 9 และ 16 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับในปี 2020

ความคิดริเริ่มที่นำโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา ยุติการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มการดูดซึม PrEP โดยรวมเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ภายในปี 2573

การสำรวจนี้จัดทำขึ้นตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2020 ถึงเดือนตุลาคม 2021 โดย ตรวจสอบความพึงพอใจที่เกี่ยวข้องกับ PrEP ในกลุ่มตัวอย่างที่เป็นเกย์ ไบเซ็กชวล และผู้ชายอื่นๆ จำนวน 688 คนที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย กลุ่มตัวอย่างรวมถึงผู้ที่เคยใช้ PrEP มาก่อนและผู้ที่ไม่ได้ใช้ ผู้ตอบแบบสอบถามมักจะจัดอันดับผลข้างเคียงเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด รองลงมาคือค่าใช้จ่าย และแม้ว่าพวกเขาจะชอบการฉีดยาที่ออกฤทธิ์นานมากกว่าวิธีอื่นๆ ในการกินยา PrEP แต่พวกเขากลับจัดอันดับวิธีการบริหารให้เป็นปัญหาที่สำคัญน้อยที่สุด

PrEP มีประสิทธิภาพมากในการป้องกันการแพร่เชื้อ HIV แต่มีการดูดซึมค่อนข้างต่ำ ผลลัพธ์ของเราชี้ให้เห็นว่าผู้กำหนดนโยบายด้านสาธารณสุขอาจสามารถเพิ่มการดูดซึม PrEP ได้โดยการรักษาต้นทุนให้ต่ำ และหากผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพสื่อสารอย่างชัดเจนเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก PrEP โดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะตัดสินใจใช้ยา PrEP ชนิดใด"

Lorraine T. Dean, ScD, ผู้ร่วมวิจัยคนแรก, รองศาสตราจารย์ในแผนกระบาดวิทยาของ Bloomberg School

ผู้เขียนร่วมคนแรกของคณบดีในบทความนี้คือ Zachary Predmore, PhD, นักวิจัยด้านนโยบายของ RAND Corporation Predmore ดำเนินการวิจัยในขณะที่เขากำลังสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกที่โรงเรียน Bloomberg

นักวิจัยได้คัดเลือกผู้เข้าร่วมการศึกษาโดยการโฆษณาบนโซเชียลมีเดียระหว่างเดือนพฤษภาคม 2020 ถึงตุลาคม 2021 ผู้เข้าร่วมถูกขอให้กรอกแบบสำรวจออนไลน์ที่เรียกว่าการทดลองทางเลือกแบบแยก ซึ่งออกแบบมาเพื่อเปิดเผยไม่เพียงแต่ความชอบในโลกแห่งความเป็นจริงของผู้เข้าร่วมเท่านั้น แต่ยังรวมถึง จุดแข็งสัมพัทธ์ของการตั้งค่าเหล่านั้น

เรื่องที่เกี่ยวข้อง

รายงานสถานการณ์ฉบับที่ 14 ของ WHO สำหรับการระบาดของโรค mpox ในหลายประเทศ ภาพรวมความเชื่อมโยงทางคลินิกและสาธารณสุขระหว่าง HIV และ mpox

การให้วัคซีนเพื่อการวิจัยมีความปลอดภัยแต่ไม่ได้ป้องกันการได้รับเชื้อเอชไอวี

การศึกษาเชื่อมโยงความชราทางชีววิทยาของ epigenetic และความผิดปกติในกิจกรรมการสั่นของระบบประสาทในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ผลการวิจัยระบุว่าผู้เข้าร่วมการพิจารณาว่าจะใช้ PrEP หรือไม่ ถือว่าผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมีความสำคัญที่สุด โดยเฉลี่ยแล้ว พวกเขายอมจ่าย $200 ซึ่งเป็นราคาสูงสุดสำหรับยา PrEP ที่ไม่มีผลข้างเคียง แทนที่จะจ่ายยา PrEP ที่มีผลข้างเคียงในระยะยาว

อาการคลื่นไส้ อาเจียน และปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอื่นๆ เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก PrEP แต่มีรายงานจากผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้เพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์

ความสำคัญอันดับสองและสามสำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษาคือค่าใช้จ่าย PrEP ที่ไม่ต้องพกติดตัว และเวลาเดินทางเพื่อติดตามผลการรักษาพยาบาล PrEP แบบฉีดใหม่เริ่มต้นด้วยการฉีดรายเดือนเป็นเวลาสองเดือน จากนั้นฉีดหนึ่งครั้งทุกสองเดือน ในทางตรงกันข้าม ยา PrEP มักถูกกำหนดให้รับประทานวันละครั้ง ผู้ที่รับประทานยาจะถูกติดตามทุก ๆ 90 วันหรือสี่ครั้งต่อปี ในขณะที่ผู้ที่ใช้ยาฉีดจะได้รับการตรวจทุก ๆ สองเดือน ประมาณหกครั้งต่อปี

ผู้ตอบแบบสอบถามพิจารณาว่ารูปแบบการบริหารเป็นปัจจัยที่สำคัญน้อยที่สุด แม้ว่าโดยรวมแล้วพวกเขาชอบรูปแบบยาฉีดที่ออกฤทธิ์นานมากกว่ายาเม็ดรายวันหรือยาเม็ดสั้นๆ ตามความจำเป็น

การวิเคราะห์กลุ่มย่อยระบุว่าผู้ที่มีรายได้น้อยกว่า $75,000 ต่อปี และผู้ที่มีประสบการณ์ในการรับประทาน PrEP มาก่อนมักจะชอบ PrEP ที่มีต้นทุนต่ำกว่ามากกว่า

ผลลัพธ์ดังกล่าวเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการประหยัดเงินและเวลาของ PrEP รวมถึงผลข้างเคียงให้ต่ำเพื่อปรับปรุงการดูดซึม Dean กล่าว

แม้ว่าหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐฯ ให้คะแนน PrEP เป็น "A" ในปี 2019-;ทำให้ PrEP และบริการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องมีประสิทธิผลในราคาที่ต่ำหรือไม่มีเลยภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพที่สอดคล้องกับ Affordable Care Act-;ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องใช้ PrEP จะได้รับการคุ้มครองโดย นโยบายดังกล่าวหรือโดยการประกันสุขภาพใด ๆ เลย

"ฉันหวังว่าผลลัพธ์ของเราจะกระตุ้นให้ผู้ประกันตนที่ไม่ใช่ ACA รักษา PrEP โดยไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่ต้องการ" คณบดีกล่าว "ตามหลักการแล้ว PrEP แบบฉีดต้องรวดเร็ว ไม่มีอันตราย และมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด และผลลัพธ์ของเราแนะนำว่าสามารถพูดได้กับผลิตภัณฑ์ PrEP ทั้งหมด"

ขณะนี้เธอและเพื่อนร่วมงานกำลังติดตามผลการศึกษาด้วยการวิเคราะห์ความชอบของ PrEP ตามเชื้อชาติและการจัดกลุ่มประชากรอื่นๆ

"การเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมยาฉีดก่อนสัมผัสที่ออกฤทธิ์นานสำหรับการป้องกันเอชไอวีสำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย" เขียนโดย Lorraine Dean, Zachary Predmore, Alexandra Skinner, Siena Napoleon, Philip Chan และ Julia Raifman

การวิจัยได้รับการสนับสนุนโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (R21 MH118019-01)